糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一组由胰岛素分泌不足或其生物功能障碍引起的，以高血糖为特征的代谢性疾病。据国际糖尿病联盟发布的数据显示，全球糖尿病的患者人数为4.15亿，而中国糖尿病患者数为1.10亿，居全球首位。

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  其中Ⅱ型糖尿病患者占比95%，I型糖尿病占比较少，但更多观点认为I型糖尿病属于终生疾病，相比Ⅱ型糖尿病发病更加严重，治疗之路也更加漫长。

I型糖尿病的治疗难点

  Ⅰ型糖尿病致病机制是由于胰岛β细胞受到自身免疫系统攻击，导致胰岛素分泌量绝对下降。多发于儿童和青少年，病因尚不明确，目前专家认为是遗传因素、环境因素、免疫因素等作用的结果。

  其中爆发性Ⅰ型糖尿病更为棘手，从出现高血糖症状（即三多一少等）到发生酮症酸中毒的时间很短，一般在一周之内。【1】但早期的Ⅰ型糖尿病患者体内有部分残留的胰岛β细胞，若能及时抑制机体免疫反应可恢复部分β细胞功能，所以针对Ⅰ型糖尿病早期干预尤为重要。【2】

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Ⅰ型糖尿病尤其是爆发性Ⅰ型糖尿病的常规治疗方法就是长期注射胰岛素治疗，但这并不能逆转病情。如何改善患者体内的免疫内环境，这才是治疗Ⅰ型糖尿病的关键。

I型糖尿病治疗未来的新方向

  近年来，间充质干细胞越来越多的被应用到疾病的治疗研究中。间充质干细胞有一个非常显著的特性——免疫调节功能，可以调节如抗原提呈细胞、T细胞、B细胞和自然杀伤细胞等重要免疫细胞的免疫功能【3】，临床试验也使用间充质干细胞治疗多种人类免疫疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病和Ⅰ型糖尿病等。

  瑞典的一项临床试验也表明，单次输注自体骨髓衍生的间充质干细胞可以维持成人新发Ⅰ型糖尿病患者的胰岛素分泌。

  另一项针对12例Ⅰ型糖尿早期患者移植脐带间充质干细胞对照临床研究显示，随访9个月，干细胞治疗组的空腹血糖，糖化血红蛋白及C肽水平都有明显的改善，而对照组C肽水平明显下降。人脐带间充质干细胞治疗初发Ⅰ型糖尿病疗效良好。

  细胞内氧化应激可以损害胰岛β细胞，加重糖尿病的发生，而干细胞治疗组的血糖波动减小，使体内氧化应激反应的幅度减小，从而在一定程度上起到保护胰岛β细胞的功能。【2】

  研究显示，间充质干细胞还可以通过以下几个方面来治疗初发Ⅰ型糖尿病：

• 修复胰岛细胞：干细胞的旁分泌作用加速修复胰岛细胞；

• 激活内源细胞：唤醒内源性干细胞功能，诱导其分化为胰岛细胞；

• 调节组织微环境：通过调节胰岛微环境增强供血，促进胰岛细胞增殖。

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  随着人们生活水平的逐渐提高，糖尿病患病率已经成为全球十大慢性病之首，医学各界对糖尿病的治疗也十分关注和重视，但糖尿病的治愈之路仍然很漫长，而干细胞作为众多难治性疾病的有效治疗手段之一，在糖尿病干预效果上也逐渐被越来越多的专家学者验证，糖尿病患者们的未来越来越明朗。

参考文献：

【1】周智广等.爆发性Ⅰ型糖尿病：一种不容忽视的糖尿病急危重症.

【2】于龙文等.脐带间充质干细胞移植治疗初发1型糖尿病.

【3】杨光忠等.间充质干细胞免疫调节功能.