“患糖尿病10年，扎了10000多针胰岛素”

“打了30年胰岛素，共3.2万针”

“胰岛素，一用就是一辈子”

“21岁大学生，患糖尿病”

“29岁小伙，发现患糖尿病是已经视网膜病变”

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糖尿病(diabetesmellitus,DM)已成为全球主要的公共卫生保健问题之一，尤其是Ⅱ型糖尿病，占所有糖尿病比例的90%~95%，且患糖年龄越来越趋于年轻化。一针一针的胰岛素成了患者的“一日三餐”，病程之长让糖尿病患者盼不到痊愈的日子。

为什么Ⅱ型糖尿病如此难治.

Ⅱ型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)原名叫成人发病型糖尿病是由于遗传、肥胖、高热量饮食、体力活动不足等原因造成的，高血压、血脂异常等因素也会增加患病风险。

主要特征是胰岛β细胞功能障碍和不同程度的胰岛素抵抗（机体对胰岛素敏感性下降）,导致无法维持血糖稳态。

且Ⅱ型糖尿病早期症状不明显，不易发现，多数是体检过程中发现或并发症爆发时发现。

△据《中国糖尿病防治指南》：正常人空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖应<7.8mmol/L，若空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后两小时血糖>11.1mmo/L时，诊断为糖尿病。

Ⅱ型糖尿病理想治疗方法是改善外周胰岛素抵抗同时促进胰岛β细胞再生[1]。

间充质干细胞（MSCs）

将为糖尿病患者带来福音.

MSCs具有低免疫原性,旁分泌和抗凋亡作用。可以通过旁分泌作用促进胰岛细胞的再生, 保护内源性胰岛细胞免于凋亡, 并改善外周组织的胰岛素抵抗，从而达到改善糖尿病患者血糖的目的。

MSCs改善外周胰岛素抵抗机制

（1）分泌白介素-6（IL-6）促使脂肪组织中促炎的M1型巨噬细胞向抗炎的M2型巨噬细胞转变；

（2）抑制胰岛素靶组织细胞中NLRP3炎症小体；

（3）外泌体中富含的microRNA181a抑制PTEN的表达，上调PI3K/Akt信号通路[2]。

MSCs促进胰岛β细胞数量和功能的恢复机制

（1）旁分泌和自分泌的特性，分泌如胰岛素样生长因子和血管内皮生长因子等多种细胞因子和生长因子参与胰岛细胞的修复, 从而促进胰岛β细胞的再生[3]；

（2）增强胰岛β细胞的自噬功能，减少胰岛β细胞的凋亡；

（3）促进了ins/glucagon双阳性细胞的出现，从而促进胰岛β细胞再生[2]。

近年来，我国干细胞领域发展迅速，而糖尿病作为干细胞重要的应用方向，得到了极大的关注。据查询美国国立卫生研究院（NIH）的临床试验注册网站（clinicaltrials.gov），截止2021年1月全球开展的糖尿病相关干细胞治疗临床试验共计224项，已完成80项其中我国完成项目9项，主要涉及1型糖尿病、2型糖尿病以及糖尿病血管病变、神经病变、糖尿病足等并发症的治疗。

央视CCTV10曾播出一期节目《再见，糖尿病》，讲述了2例病程近十年的糖尿病患者，经干细胞干预后痊愈的案例。

案例一：李女士患糖尿病8年，她的视力、心脏以及手脚都不同程度的受到了并发症的影响，在医生的介绍下了接受了干细胞移植。如今李女士已经完全停药，再也不用吃药控制血糖了，她想吃什么就吃什么，跟正常人一样，生活质量明显提高了。

案例二：李先生患糖尿病9年，糖尿病的并发症让他饱受折磨，眼睛肿胀的好像随时都可能破裂，血压随着血糖的变化忽高忽低，体重从90kg下降到70kg。一次偶然的机会，李先生加入某医院正在进行的干细胞移植术治疗糖尿病的临床试验。没想到这一次尝试却改变了李先生的后半生。术后不到一个月，李先生就完全停止胰岛素的注射，终于成功摆脱了折磨了他9年的糖尿病。

目前在我国，干细胞应用于糖尿病的安全性和有效性已经得到了很好的验证。未来，相信在领域内专家学者和监管机构的共同努力下，其他的困难也一定能够克服，使干细胞疗法在糖尿病领域大有所为。

参考文献：

【1】段静等《Mechanismand Progressof Mesenchymal Stem Cell in the Treatment of Type2 Diabetes Mellitus》

【2】母义明《干细胞治疗2型糖尿病的现状和未来》

【3】刘玉芬等《脐带间充质干细胞移植治疗2型糖尿病的疗效观察》